邯郸市十四届人大第二次会议

孔利霞等10名代表所提的议案

关于扶持全市中医事业发展的议案

一、当前中医事业发展现状

（一）中医医院现状

1、中医医院起步晚、基础设施差、设备陈旧，人员梯队未形成，在医疗市场中属劣势群体。由于中医院的中医药收费相对西医便宜，中医院的盈利能力普遍比西医院要低很多，对于中医执业医师又在执业范围上有所限制，对于产科、ICU、介入微创手术及重症颅脑损伤手术治疗等高收入高风险科室方面又有所限制，如果没有地方财政的扶持，中医院的生存仅指望中草药和中医诊疗设备是远远不行的，也就只能引进西医人才，进一步中医西化。当中医院无法靠自身盈利来建设和改造医院，国家政府和当地财政又没有相应支持的时侯，中医院为了创收放弃中医特色，改用西医赚钱也就变得自然而然了，这也是全国目前中医医院西化的真正原因。投入不足还会导致中医医务人员的工资水平低下，这也是基层中医医疗机构人才匮乏的重要原因之一。投入越不足，医务人员的待遇就越低，就越留不住人，而越没有人才，中医医疗机构的发展就越困难，中医的发展由此陷入恶性循环。长此以往我国的中医事业发展令人堪忧，中医西化会越来越严重，目前世界上中医发展我国已经远远落后于日本和韩国。

2、国家把医院推向了市场，自2010年以来除了中央补助医改资金对中医院的微薄扶持外，地方财政没有投入资金支持，医院职工工资待遇，医疗保险、养老保险等五险一金（住房公积金）及离退休人员的增多使医院的负担日益突出。地方财政对于中医医院的发展不重视，一般来说县医院新建，县级中医院大都是搬迁到县医院的旧址，县医院的旧址大都是70年代的建筑，房屋结构布局不符合现代医疗的诊疗规范要求，即使再改造和修缮也是不太理想，制约中医院发展。而对于中医院来说如果地方财政不予支持，自己要承担二三百余人的职工工资待遇问题，还要在搬迁设备和修缮资金都不到位的情况下，搬迁很难，生存不易，发展更难。

3、公立中医医院的改革力度还不到位，中医医院的绩效考核评价机制和人事薪酬制度均是模仿同级别的西医医院，没有符合中医特色医院特点的绩效评价机制，对中医药和中医诊疗项目的激励机制不到位。

（二）卫生行政主管部门监管现状

1、卫生行政主管部门和公立医院目前存在脱节管理，卫生局属于行政机关单位，各县级公立医院已经成为具有企业性质的独立经营自负盈亏的事业单位，各级公立医院发展的好坏并不直接影响卫生行政主管部门的切身利益问题，存在两张皮，管理不到位现象。对于县级中医院的管理上，县级卫生局没有设立真正的中医管理部门，县级中医院和县医院均隶属于县级卫生局医政科管理，市卫生局又设立中医处管理县级中医院，从而使中医院多人管理，制度上和医疗文件管理上不规范，不中不西，紧跟在县医院后面跑，没有中医特色。

2、在农合、医保政策上没有体现对于中医院的政策扶持，中医药及中医诊疗项目的报销比例并没有比同期的西医项目有优惠。

（三）中医药健康服务产业的准入门槛不高，虚假广告、冒牌中医等导致老百姓对中医药的认识有偏差。

（四）中药产业不规范，中药材种植、生产，中草药质量参差不齐，生长周期明显缩短必然会影响中药质量。

（五）由于中医事业发展迟缓必将导致中医人员的院校培养和师承教育及就业前景不容乐观。

二、建议方案

1、同级地方财政应对当地中医事业的发展进行政策扶持，加大对于县级中医院发展的建设支出，包括房屋建设与修缮、大型设备购置等应由同级财政全额保证，重点学科建设等由同级财政补助。

2、应加大公立中医医院的改革力度，探索建立中医药服务补偿机制，制定出符合中医医院特点的绩效评价机制和人士薪酬制度，推进县乡中医药服务一体化管理，成立中医医疗联合体。尽快成立市县两级中医专门管理机构，加强对中医医院的行政管理及业务指导，与市级中医院、省级中医院形成对口支援和互动，促进中医院的发展，加强重点中医特色专科建设。同时，应建立有利于发挥中医药特色优势的县级中医院投入机制，改革县级医院经济运行机制。适当提高中医诊疗项目的医疗服务收费标准和增加财政补贴，弥补医院支出。

3、应完善基本医疗保险报销政策，将中医诊疗项目及部分中医药保健项目纳入城镇职工、居民医疗保险和新农合报销范围，这能使中医医疗机构的资金困难得到有效缓解降低县级中医院城镇职工、居民医疗保险和新农合报销的起付线（现有基础上降低100—200元），提高县级中医院的城镇职工、居民医疗保险和新农合的报销比例（现有基础上增长10%—20%）。

4、政府从政策上支持，充分发挥中医事业的优势和特长。加大中医药文化的弘扬，加强中医药人才的师承培养和教育规范，融入现代中医的理念。充分把中医在预防保健和养生上的优势挖掘出来。鼓励各级中医医院成立治未病中心（体检中心），把体质辨析和现代化的医疗设备检查结合起来综合评估现在的亚健康人群，进行健康干预和饮食指导，提高人民群众的预防保健意识，降低中晚期肿瘤和心脑血管病的发现率和病死率。

5、提高中医药行业的准入门槛，行政主管部门加强监督力度，强化行政管理职能，严厉打击假冒中医名义非法行医以及发布的虚假违法中医中药广告以及制售假冒伪劣中药行为，给我市中医事业努力创造一个和谐稳定的发展平台。

6、将医院的发展和卫生局的管理挂钩，对于县级卫生行政主管部门来讲，改变管理理念，为同级辖区的医院服务的同时搞好监督工作，应该将医院的综合考核与卫生局的考核统一起来，充分调动卫生行政主管部门工作的积极性和办事效率。