邯郸市十五届人大常委会第三次会议审议意见

（2017年6月29日邯郸市第十五届人民代表大会常务委员会第三次会议通过）

6月29日，市十五届人大常委会召开第三次会议。会议听取和审议了市政府关于我市公立医院综合改革情况的报告，形成如下审议意见。

会议认为，公立医院综合改革是一项复杂的系统工程。近年来，市政府及有关部门把我市公立医院综合改革工作作为保障和改善民生的重要举措列入议事日程，认真贯彻中央、省、市各级决策部署，加强领导、健全组织、狠抓落实，稳妥有序地推进公立医院综合改革，做了大量艰苦细致的工作，取得了一定成效。

但是，从整体情况看，我市公立医院综合改革工作仍存在不少困难和问题，主要表现在：对公立医院综合改革工作重要性的认识还需要进一步提高，工作主动性有待进一步提升；有的部门参与改革的自觉性不高，各职能部门之间的协调还不够顺畅，思想需要进一步解放；一些既定政策的落实还不到位或到位不及时；财政投入不足，公立医院逐利倾向依然存在，群众获得感不强；基层医疗卫生人才队伍有待加强，基层卫生服务能力有待提升等。为进一步做好我市公立医院综合改革工作，会议建议：

（一）加强组织领导，强力推进医改协调高效进行。市人民政府要把公立医院综合改革作为全面深化医改、改善民生和维护社会和谐稳定的重要内容，加强、优化公立医院综合改革领导机构，切实落实主要领导负总责，分管领导具体负责的要求。积极借鉴外地市的成功经验，完善改革举措，组成强有力的办事机构，统一高效地加强协调工作，统筹推进改革，使相关政策落实得更加顺畅。市卫计委、市财政局、市发改委、市编办、市人社局等相关职能部门要进一步解放思想，提高参与改革的自觉性和主动性，各司其职，密切配合，协调联动，形成改革合力。

（二）强化公立医院公益性质，进一步落实医改政策。要切实强化政府对公立医疗机构的财政投入，严格落实政府对公立医院设备投入、重点学科发展、人才培养、公共卫生任务等公共服务的投入责任。巩固并扩大破除以药补医成果，对公立医院取消药品加成后的补贴要及时足额到位。要充分利用国家试点城市药品采购政策，大胆先行先试，做好我市药品集中采购平台建设，进一步降低药品价格虚高和医用耗材费用，降低医疗成本，切实提高群众获得感。要切实加强对医务人员处方行为的监控，促进合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。要强化医疗公益性质，弱化经济指标考核，加快落实新型公立医院绩效考核制度。

（三）完善公立医院编制人事制度，激发公立医院改革活力。要落实公立医院用人自主权政策，加快推行公立医院编制备案制并逐步加以完善，合理确定医院编制总量，对新进人员在编制总额内实行备案。加快建立和落实多元化的绩效工资分配激励机制，激发公立医院改革活力。要加快医疗卫生人才队伍建设，特别要重视基层医疗机构人才队伍培养，扩大定向委培规模，并通过行之有效的方法把人才留住用好，增强基层医疗力量。要强化医德医技建设，增强服务意识，提升服务能力，建立和谐医患关系。

（四）深化医保支付方式改革，保障医疗机构健康运转。要在保证医保基金可承受、群众整体负担不增加前提下，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，进一步优化理顺医疗服务价格，建立更加科学合理的价格动态调整机制。在完善医保支付总额预算管理的基础上，不断推进实行按病种、按人头、按服务单元等多种形式的付费方式。在确保医保资金安全的同时，医保付费总额预付制度要切实加以落实，预付资金要及时足额拨付，以减少医院改革压力，确保医疗机构健康运行。

（五）加快构建分级诊疗服务模式，科学推动信息化建设。要进一步扩大家庭医生签约范围，稳步推进“健康小屋”建设，进一步扩大医联体组建规模，不断推动优质医疗卫生资源下沉到基层，提高基层医疗机构服务能力和服务水平。要进一步健全完善双向转诊程序，通过调整完善与分级诊疗相适应的医保政策，加快实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊，推进急慢分治格局形成。要加强区域医药卫生、医疗卫生和医疗保障信息平台建设的科学设计，整合资源，逐步实现统一高效的信息互联互通，促进数据共享应用，建设智慧医疗。要积极鼓励社会资本进入医疗领域，形成多元办医格局，增强卫生事业活力，满足群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。

（六）进一步加强宣传，营造公立医院改革良好氛围。要坚持正确舆论导向，采取多种形式，加强政策解读，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，使改革深入人心。要积极引导社会预期，激励广大医务人员拥护支持、积极参与改革，发挥改革主力军作用。引导群众转变思想，逐步改变就医观念和习惯，使全社会理解、配合和支持改革，为深化公立医院综合改革营造良好氛围。

市政府要认真落实市人大常委会审议意见，并于2017年10月将贯彻落实审议意见情况书面报市十五届人大常委会第五次会议。